Cum identifică medicii violența domestică
Violența domestică este adesea ascunsă, iar medicii sunt printre primii profesioniști care pot observa semnele. Identificarea corectă poate salva vieți.
Semne fizice suspecte
Medicii sunt atenți la tiparul și localizarea leziunilor, nu doar la existența lor. Leziuni frecvente:
vânătăi în diferite stadii de vindecare (semn de abuz repetat)
lovituri pe față, gât, torace, abdomen
urme de strangulare (roșeață, vânătăi pe gât)
fracturi inexplicabile sau frecvente
arsuri (de țigară sau lichide fierbinți)
leziuni defensive (pe antebrațe și palme)
Un indicator important este că explicația pacientului nu corespunde cu tipul leziunii.
Semne psihologice și emoționale
Violența domestică nu este doar fizică. Medicii observă:
anxietate, depresie, atacuri de panică
retragere socială
teama excesivă (mai ales în prezența partenerului)
contact vizual redus
reacții exagerate la întrebări simple
Comportamentul pacientului
Modul în care pacientul comunică oferă indicii importante:
evită să răspundă la întrebări
pare „controlat” de partener (partenerul răspunde în locul ei/lui)
îți schimbă povestea
minimizează sau justifică rănile („am fost neatent/ă”)
Interacțiunea cu partenerul
Medicii sunt atenți la dinamica dintre pacient și însoțitor. În cazuri de violență domestică, de obicei:
Partenerul
refuză să părăsească sala de consultație
răspunde în locul pacientului
pare dominant sau agresiv
Pacientul devine tăcut sau tensionat în prezența acestuia
De aceea, medicii încearcă să discute cu pacientul în privat.
Istoricul medical și tiparele
vizite frecvente la urgență
leziuni repetate
întârzieri în prezentarea la medic
probleme cronice fără explicație clară (durere, insomnie, tulburări digestive)
Semne indirecte (mai subtile)
sarcini nedorite sau multiple
infecții cu transmitere sexuală repetate
abuz de alcool sau droguri
tentative de suicid sau auto-vătămare
Întrebări de screening (pe care medicii le folosesc)
Vă simțiți în siguranță acasă?
Ați fost vreodată rănit/ă de cineva apropiat?
Exista cineva care vă controlează sau vă sperie?
Întrebările pot fi puse direct sau indirect, însă neapărat într-un mediu sigur și confidențial.
Semne de risc major
Acestea indică pericol imediat:
amenințări cu moartea
tentative de strangulare
accesul agresorului la arme
escaladarea violenței
frică extremă exprimată de pacient
Ce fac medicii dacă suspectează violența
Documentează leziunile (foarte important legal)
Oferă sprijin și informații
Nu forțează pacientul să vorbească
Îl direcționează către servicii sociale, psiholog și centre pentru victime.
Principii esențiale
Fără judecată
Confidențialitate
Siguranța pacientului este prioritară
Respectarea deciziei pacientului (chiar dacă nu vrea să raporteze)
Medicii nu se bazează pe un semn, ci pe un ansamblu de indicii (fizice, comportamentale, emoționale și contextuale). Identificarea violenței domestice necesită atenție, empatie și experiență.
-
World Health Organization (WHO). (2013). Responding to intimate partner violence and sexual violence against women: WHO clinical and policy guidelines.
World Health Organization (WHO). (n.d.). Health care for women subjected to intimate partner violence. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-14.26
Sherin, K. M., et al. (1998). HITS: A short domestic violence screening tool for use in a family practice setting. Family Medicine, 30(7), 508–512.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2012). Intimate partner violence. Committee Opinion No. 518.